COVID-19 e disfagia: guia prático para atendimento hospitalar seguro - número 1 / COVID-19 and dysphagia: practical guide to safe hospital care - number 1

RESUMO A pandemia da COVID-19 é associada com o novo tipo do coronavírus, o SARS-Cov-2, que causa síndrome respiratória aguda grave. Esse vírus afeta o trato respiratório superior e é transmitido, principalmente, por gotículas, espirros e aerossóis e, por isso, há um alto risco de transmissão durante os procedimentos do fonoaudiólogo que atua no ambiente hospitalar. O objetivo deste artigo foi descrever as iniciativas que podem ser adotadas pelo fonoaudiólogo que atende pacientes à beira do leito, com disfagia, visando diminuir o risco de contaminação cruzada na prática clínica durante a pandemia do SARS-CoV-2.

ABSTRACT The COVID-19 pandemic is associated with a new strain of coronavirus, SARS-Cov-2, which causes severe acute respiratory syndrome. This virus affects the upper respiratory tract and is transmitted mainly by droplets, sneezes and aerosols, so there is a high risk of transmission during the procedures of the speech therapist who works in the hospital environment. This article aims to describe the steps that can be taken by the speech therapist who attends bedside patients with dysphagia, to reduce the risk of cross-contamination in clinical practice during the COVID-19 pandemic.

Importância das orientações em saúde para o desenvolvimento infantil e o aleitamento materno no primeiro ano de vida / The importance of health guidelines for child development and breastfeeding in the first year of life

Objetivo: determinar o efeito das orientações em saúde para o desenvolvimento infantil e aleitamento materno no primeiro ano de vida. Método: estudo longitudinal (n=45 crianças), sendo 31 pertencentes ao grupo não exposto e 14 ao exposto, sendo este último acompanhado com visitas domiciliares mensais do nascimento ao 12º mês de vida, recebendo informações sobre saúde materno-infantil. Foi utilizado o Teste de Triagem Denver II para acompanhamento do desenvolvimento neuropsicomotor e um questionário para avaliação das variáveis do estudo. Resultados: 64,3% do grupo exposto e 45,2% do não exposto foram amamentados até o primeiro ano de vida, sem diferenças significantes. Quanto à transição alimentar, a única relevância estatística foi a introdução de alimentos sólidos, ocorrendo em período adequado para o exposto e antecipado para o não exposto. Houve introdução precoce de líquidos e pastosos para ambos os grupos. Quanto ao desenvolvimento neuropsicomotor, houve maior número de sujeitos além do esperado para a idade e tendência de melhor coordenação motora fina no grupo exposto (sem diferenças estatísticas). Conclusão: as orientações evidenciaram que intervenções em saúde na primeira infância, mesmo para grupos que não são de risco, proporcionam oportunidades para um desenvolvimento pleno

Objective: to determine the effect of health guidelines on child development and breastfeeding in the first year of life. Method: a longitudinal study (n = 45 children), 31 belonging to the unexposed group, and 14 to the exposed group, the latter being accompanied with monthly home visits from birth to the 12th month of life, collecting information on maternal and child health. The Denver II Screening Test was used to monitor neuropsychomotor development and a questionnaire to assess the study variables. Results: 64.3% of the exposed group and 45.2% of the unexposed group were breastfed until the first year of life, with no significant differences. As for the food transition, the only statistical relevance was the introduction of solid foods, occurring in an appropriate period for the exposed group and anticipated for the unexposed group. There was an early introduction of liquids and pasty foods for both groups. As for neuropsychomotor development, there was a greater number of subjects than expected for age and a trend towards better fine motor coordination in the exposed group (without statistical differences). Conclusion: the guidelines showed that health interventions in early childhood, even for groups that are not at risk, provide opportunities for full development.

Desenvolvimento neuropsicomotor e das habilidades auditivas em pré-escolares / Neuropsychomotor development and auditory skills in preschool children

INTRODUCTION: Neuropsychomotor development and auditory abilities, influenced by biological and environmental factors, are directly related to school performance. In this way, a screening test in school environment allows the prior identification of change in development, reducing the losses in child life. OBJECTIVE: To characterize the relationship between neuropsychomotor development and auditory processing skills in preschool children. METHODS: 108 preschool children from three public institutions with ages between four years and one month to five years and eleven months, of both sexes were screened. It was performed the screening of Central Auditory Processing (CAP) through the simplified evaluation of auditory processing and the neurodevelopment using the Developmental Screening Test II Denver. The data were analyzed by chi-square tests and bivariate correlation with Pearson coefficient, adopting a significance level of 5% and alpha of 0.1. RESULTS: The screening of the CAP, 100% of the subjects showed normal responses in the test detection, 81.5% in sound localization, 49% in the test of non-verbal sequential memory and 58.3% in the test of verbal sequential memory. In the neuropsychomotor development screening, the frequency of appropriate responses to the chronological age was significant in all areas, being 86.1% (93) in personal social area, 92.5% (100) in the adaptive fine motor, 87 % (94) in language and 92.5% (100) in gross motor. It was found a significant relationship only between the language alterations and proofs of sequential memory (p <0.05). CONCLUSION: It was found that the group studied was relationship between the language alterations and alterations in the temporal ordering skills of the central auditory processing.

INTRODUÇÃO: O desenvolvimento neuropsicomotor e das habilidades auditivas, influenciados tanto por fatores biológicos como ambientais, tem relação direta com o desempenho escolar. Dessa forma, a realização de triagens em ambiente escolar possibilita a identificação precoce de alterações nesse desenvolvimento reduzindo assim, os prejuízos na vida dessas crianças. OBJETIVO: Caracterizar a relação entre o desenvolvimento neuropsicomotor e as habilidades do processamento auditivo em pré-escolares. MÉTODO: Foram realizados em 108 pré-escolares de três instituições públicas, com idades entre quatro anos e um mês e cinco anos e 11 meses, de ambos os sexos. Foram realizadas teste de reatreio do processamento auditivo central (PAC) por meio da avaliação simplificada do processamento auditivo (ASPA) e do desenvolvimento neuropsicomotor utilizando o Teste de Triagem de Desenvolvimento Denver II. Os dados foram analisados pelos Testes Qui-quadrado e Correlação Bivariada com coeficiente Pearson, adotando-se significância de 5% e alfa de 0,1. RESULTADOS: No rastreamento do PAC, 100% dos sujeitos apresentaram respostas normais na prova de detecção, 81,5% na de localização sonora, 49% na prova de memória sequencial não verbal e 58,3% na prova de memória sequencial verbal. Na triagem do desenvolvimento neuropsicomotor, a frequência de respostas adequadas à idade cronológica foi significativa em todas as áreas, sendo de 86,1% (93) na área pessoal social, 92,5% (100) no motor fino adaptativo, 87% (94) na linguagem e 92,5% (100) no motor grosseiro. Constatou-se relação significativa apenas entre as alterações de linguagem e as provas de memória sequencial (p<0,05). CONCLUSÃO: Houve relação entre as alterações de linguagem e as alterações nas habilidades de ordenação temporal do processamento auditivo central.

Associação entre o aleitamento materno, introdução alimentar e desenvolvimento neuropsicomotor nos primeiros seis meses de vida / Associations between breastfeeding, nourishing introduction and neuropsychomotor development in the first six months of life / Asociación entre la lactancia materna, la introducción de alimentos y el desarrollo neuropsicomotor en los primeros seis meses de vida

Introdução: o aleitamento materno tem função primordial para o desenvolvimento nutricional, emocional, físico, do sistema motor oral, assim como no desenvolvimento neuropsicomotor infantil. Objetivo: investigar a associação do desenvolvimento neuropsicomotor, da introdução alimentar com o aleitamento materno de lactentes nos primeiros seis meses de vida. Método: 16 lactentes, sem fatores de risco para atraso no desenvolvimento, foram acompanhados mensalmente desde a maternidade até os seis meses para a avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor por meio do Teste de Triagem Denver II e da rotina alimentar e hábitos orais por meio de um questionário. Resultados: no primeiro mês, 87,5% dos lactantes foram amamentados em seio materno, mas em 62,5% houve a introdução precoce de chá, água e outros leites e, 68,7% apresentavam hábitos orais. No sexto mês 18,7% realizavam aleitamento materno exclusivo, 43,75% aleitamento misto e 37,5% faziam uso de leite artificial, sendo que 84,6% já haviam introduzido sólidos. 56,25 % mantinham os hábitos orais. Quanto à avaliação do desenvolvimento, na maternidade, todos apresentaram respostas adequadas. No sexto mês na área pessoal social, 93,75% apresentavam desenvolvimento adequado, e 6,25% estavam avançadas. No motor fino adaptativo, 87,5 % adequado, 6,25% avançados e 6,25% apresentavam risco. Na linguagem 100% estavam adequadas à idade e, no motor grosseiro, 31,25% estavam adequadas e 68,75% avançadas. Conclusão: os lactentes que permaneceram em aleitamento materno apresentaram um melhor desenvolvimento neuropsicomotor e uma menor incidência de hábitos orais deletérios, não havendo diferença quanto à introdução alimentar.

Introduction: breastfeeding plays a fundamental role for nutritional, emotional, physical, oral motor system, as well as neuropsychomotor child development. Objective: to investigate the association of neuropsychomotor development, and nourishing introduction with breastfeeding in the first six months of life. Method: 16 infants without risk factors for developmental delay were monitored monthly from motherhood to six months for the evaluation of neuropsychomotor development through the Screening Test Denver II and eating routine and oral habits through a questionnaire. Results: in the first month, 87.5% of infants were breastfed, but 62.5% had early introduction of tea, water and other milks and 68.7% had oral habits. In the sixth month 18.7% had exclusive breastfeeding, 43.75% mixed feeding and 37.5% were using artificial milk, and 84.6% had introduced solids. 56.25% had oral habits. All the infants had adequate development in the evaluation while their stay in the maternity. In the sixth month in social personal area 93.75% had adequate development, and 6.25% were advanced. In adaptive fine motor, 87.5% suitable, advanced 6.25% and 6.25% were at risk. In the language 100% were age appropriate and in gross motor 31.25% were adequate and 68.75% advanced. Conclusion: the children who remained breastfed showed a better neuropsychomotor development and a lower incidence of deleterious oral habits, with no difference in nourishing introduction.

Introducción: la lactancia materna tiene un papel fundamental para el desarrollo nutricional, emocional y físico del sistema motor oral, así como para el desarrollo neuropsicomotor infantil. Objetivo: investigar la asociación entre desarrollo neuropsicomotor y la introducción de alimentos con lactancia materna en lactantes, durante los primeros seis meses de vida. Método: 16 lactantes sin factores de riesgo de retraso en el desarrollo, fueron controlados mensualmente de la maternidad hasta los seis meses, para la evaluación del desarrollo neuropsicomotor a través de la Prueba de Tría de Denver II y de la rutina alimentar y hábitos orales, a través de un cuestionario. Resultados: en el primero mes, el 87,5% de los lactantes fueron amamantados al seno, pero en el 62,5% hubo introducción temprana de té, agua y otras leches y 68,7% presentaban hábitos orales. En el sexto mes, el 18,7% tenían exclusivamente la lactancia materna, el 43,75% lactancia mixta y el 37,5% utilizaban la leche artificial. El 84,6% ya había introducido sólidos. El 56.25% mantenía hábitos orales. En la evaluación del desarrollo, en la maternidad, todos presentaron respuestas adecuadas. En el sexto mes, en el área personal social, 93,75% resentaban un desarrollo adecuado, y 6,25% estaban avanzados. En la motricidad fina adaptativa, el 87,5% se mostró adecuado, 6,25% avanzados y 6,25% presentaron riesgo. En el lenguaje el 100% estaban adecuados para la edad y en la motricidad gruesa, el 31,25% estaban adecuados y el 68.75% avanzados. Conclusión: los lactantes que permanecieron en la lactancia materna presentaron un mejor desarrollo neuropsicomotor y una menor incidencia de los hábitos orales perjudiciales, sin diferencias en cuanto a la introducción de alimentos.

Working memory in children with phonetic deviation and phonological deviation / Memória de trabalho em crianças com desvio fonético e desvio fonológico

to verify the performance of children with Phonological Deviation and Phonetic Deviation in Working Memory ­ Phonological loop skills regarding the comparison group. 81 children participated, between five and six years old, of both sexes, attending the first year of primary education in municipal schools. They were divided into three groups, G1 - children with Phonological Deviation; G2 - children with Phonetic Deviation and G3 - children without speech or language disorders (comparative group). The Working Memory - Phonological loop was evaluated by the Repeatition of Words Without Meaning test. Kruskal-Wallis and Dunn's Statistical Tests were used, adopting p <0.05 as significant. The G3 group showed superior performance in the syllabic categories of two, three and four syllables when compared to G1 and G2. When comparing G1 and G2, it was observed a superior performance of G2. In all groups, it was showed a decrease of right answers when increasing the length of words. The deficits in Working Memory - Phonological loop ability were observed in children with both Phonological Deviation and Phonetic Deviation, but children with Phonological Deviation presented significantly lower performance. The results suggest the relation of the Working Memory - Phonological loop with the development of speech and language.

verificar o desempenho de crianças com Desvio Fonológico e com Desvio Fonético nas habilidades de Memória de Trabalho - alça Fonológica com relação ao grupo comparativo. Métodos: participaram 81 crianças, entre cinco e seis anos, de ambos os sexos, que frequentavam o primeiro ano do ensino fundamental na rede municipal de ensino. Foram divididas em três grupos, G1- crianças com Desvio Fonológico; G2- crianças com Desvio Fonético e G3- crianças sem alterações de fala ou linguagem (grupo comparativo). A Memória de Trabalho - alça Fonológica foi avaliada por meio da prova de Repetição de Palavras Sem Significado. Foram utilizados os testes estatísticos Kruskal-Wallis e Dunn´s Test, adotando-se como significante p<0,05. Resultados: o grupo G3 apresentou desempenho superior nas categorias silábicas de duas, três e quatro sílabas quando comparado aos grupos G1 e G2. Ao se comparar G1 e G2 observou-se desempenho superior do G2. Em todos os grupos evidenciou-se uma diminuição dos acertos com o aumento da extensão das palavras. Conclusão: os déficits na habilidade de Memória de Trabalho - alça Fonológica foram observados nas crianças tanto com Desvio Fonológico quanto Fonético, porém as crianças com Desvio Fonológico obtiveram desempenho significativamente inferior. Os resultados sugerem a relação da Memória de Trabalho - alça Fonológica com o desenvolvimento da fala e da linguagem.

Active teaching methodologies in health area: comparison between the oral and written speeches of college students / Metodologias ativas de ensino na área da saúde: comparação entre os discursos oral e escrito de estudantes universitários

The aim of this study was to compare the performance between the oral and written speeches of students of the Health area that use active teaching methodologies. Thus, it was designed a study of observational, transversal and analytical nature, comparing the notes of oral and written productions (portfolios) of students of a Health course that fully utilizes the active methodologies. The sample consisted of 25 students, 23 female and two male, with an average age of 23 (± 5 years). For statistical analysis we used the Wilcoxon tests and the Pearson correlation test, with 5% significance level. There was a lower student performance in the written speech (6,73 ± 1,87) when compared to the oral (7,66 ± 2,08), with a statistically significant difference between both of them (p<0,01), with a strong correlation between the average obtained in the two modalities evaluated (R=0,723). It can be concluded that students present more difficulty in written speeches when compared to the oral ones, revealing that even with the use of active methodologies, the improvement of written communication still is necessary between the students of the studied sample.

O objetivo desta pesquisa foi comparar o desempenho entre os discursos oral e escrito de estudantes de um curso da área da Saúde que utiliza metodologias ativas de ensino. Para tanto, foi planejado estudo de natureza observacional, transversal e analítico, que comparou as notas das produções orais e escritas (portfólios) de estudantes de um curso da área da saúde que utiliza integralmente as metodologias ativas. A amostra foi constituída por 25 estudantes, 23 do sexo feminino e dois do masculino, com idade média de 23 anos (± 5 anos). Para análise estatística utilizaram-se os testes Wilcoxon e o teste de correlação de Pearson, com nível de significância de 5%. Observou-se um menor desempenho dos estudantes no discurso escrito (6,73 ± 1,87) quando comparado ao oral (7,66 ± 2,08), com diferença estatisticamente significativa entre ambos (p<0,01), havendo forte correlação entre as médias obtidas nas duas modalidades avaliadas (R=0,723). Pode-se concluir que os estudantes apresentaram maior dificuldade no discurso escrito quando comparado ao oral, revelando que mesmo com o uso de metodologias ativas, o aprimoramento da comunicação escrita ainda faz-se necessária entre os estudantes da amostra estudada.

[Effects of Speech Therapy in Hospitalized Patients with Post-Stroke Dysphagia: A Systematic Review of Observational Studies]. / Efeitos da Terapia da Fala em Pacientes Internados com Disfagia Pós-Acidente Cerebrovascular: Revisão Sistemática de Estudos Observacionais.

INTRODUCTION: Since dysphagia may be one of the brain post-stroke consequences, the objective of this study was to analyze the average recovery time of patients with cerebrovascular accident and dysphagia subjected to speech therapy in a hospital bed. MATERIAL AND METHODS: Systematic review performed following the 'Preferred Reporting Items is Systematic Reviews and MetaAnalyses' instructions. The search was performed in different electronic databases, without restriction of time and language. The studies were evaluated regarding their methodological quality. RESULTS: Of 5671 titles, five studies were included. 176 patients with stroke and dysphagia were obtained (aged between 22 and 91 years old - average: 68.95), with no preference regarding gender. Improvement occurred in 84.26% of the subjects and the recovery time was between one and ninety days (average: 22 days). Randomization, blinding, loss to follow-up and withdrawal were not performed with control group in any study. DISCUSSION: The success of rehabilitation of oropharyngeal dysphagia as a post-stroke sequela will depend on the extent, location of the neurological lesion and early intervention in the hospital bed. Despite the recognition of health professionals about the importance of swallowing rehabilitation for these patients, there is a lack of studies that support an evidence-based practice, although the results point to improvements in this regard. CONCLUSION: Speech therapy in hospital bed in post-stroke hospitalized patients with dysphagia seems to bring satisfactory results in the short-term, revealing the importance of diagnosis and early intervention in these cases.

Introdução: Como a disfagia pode ser uma das sequelas pós-acidente cerebrovascular encefálico, o objetivo deste estudo foi analisar o tempo médio de recuperação de doentes com acidente cerebrovascular encefálico e disfagia submetidos à terapia da fala na beira do leito hospitalar. Material e Métodos: Revisão sistemática realizada a partir do Preferred Reporting Items is Systematic Reviews and Meta-Analyses. A busca foi realizada em diferentes bancos de dados, sem restrição de tempo e idioma. Os estudos foram avaliados quanto à sua qualidade metodológica.Resultados: De 5671 registos rastreados, cinco estudos foram elegíveis. Obtiveram-se 176 doentes com acidente cerebrovascular encefálico e disfagia (idades entre 22 e 91 anos - média: 68,95), sem prevalência quanto ao género. A melhora no quadro da disfagia ocorreu em 84,26% dos sujeitos e o tempo de recuperação entre um e noventa dias (média: 22). Em nenhum estudo foi realizada a randomização, o cegamento, o manejo de perdas, desistências e realizado com grupo controlo. Discussão: O sucesso da reabilitação da disfagia orofaríngea como sequela pós-acidente vascular encefálico dependerá da extensão, da localização da lesão neurológica e da intervenção precoce no leito hospitalar. Apesar do reconhecimento dos profissionais da saúde sobre a importância da reabilitação da deglutição para esses doentes, há carência de estudos que suportem uma prática baseada em evidências, embora os resultados apontem melhoras neste sentido. Conclusão: A terapia da fala na beira do leito em doentes disfágicos pós- acidente cerebrovascular encefálico parece trazer resultados satisfatórios em curto período de tempo, revelando a importância do diagnóstico e da intervenção da terapia da fala precoces.

Perfil da comunicação em adultos e idosos hospitalizados / Profile of communication in hospitalized adults and elderly / Perfil de comunicación en adultos y adultos mayores hospitalizado

Introdução:Alterações de linguagem são frequentemente ocasionadas por doenças crônicas, interferindo diretamente na comunicação do indivíduo. Objetivo: caracterizar a comunicação de pacientes adultos e idosos hospitalizados e correlacionar os resultados dos subtestes da prova de Boston utilizados. Método: Participaram do estudo 30 indivíduos, adultos e idosos, de ambos os sexos, internados na enfermaria de Clínica Médica de um Hospital Regional de nível secundário. Foram excluídos da pesquisa os pacientes com nível de consciência rebaixado, doenças psíquicas, em uso de calmantes e com doenças infectocontagiosas. A pesquisa incluiu a aplicação de uma anamnese inicial, consulta ao prontuário médico e aplicação das provas de compreensão e emissão oral do teste de Boston. Os resultados foram expressos de forma absoluta e relativa e para análise estatística foram utilizados os testes de igualdade de proporções e a correlação de Pearson. Resultados: Participaram 13 adultos (43,3%) e 17 idosos (56,7%) com mediana de anos estudados de 1,5. Os piores desempenhos foram nas provas de discriminação auditiva, material ideacional complexo, identificação de partes do corpo, denominação e denominação por confrontação visual. Não houve diferença significante entre os achados utilizando valores normativos para idade ou escolaridade. Observou-se correlação entre os resultados de discriminação auditiva e identificação de partes do corpo; discriminação auditiva e material ideacional complexo; ordens e identificação de partes do corpo; agilidade oral e verbal; repetição de palavras e frases e discriminação auditiva e denominação por confrontação visual. Conclusão: As provas nas quais os pacientes hospitalizados do estudo apresentaram mais dificuldade envolviam compreensão auditiva e acesso semântico.

Introduction: Language changes are often caused by chronic diseases interfering directly in the individual communication. Objective: to characterize communication by age and education of hospitalized adult and elderly patients and relate the results of the Boston subtests used. Methods: The study included 30 individuals, adults and elderly of both sexes, hospitalized in the Medical Clinic of a second-level Regional Hospital. The study excluded patients with lowered level of consciousness, mental illness, using tranquilizers and infectious diseases. The research included the application of an initial anamnesis, analysis of medical records and application of the oral comprehension and emission of the Boston test. The results were expressed in absolute and relative terms and for statistical analysis were used the equal proportion and correlation Pearson's test. Results: The participants included 13 adults (43.3%) and 17 elderly (56.7%) with a median of 1.5 years of study. The worst performances were in the tests of auditory discrimination, complex ideational material, body-part identification, denomination and denomination by visual confrontation. There was no significant difference between results using normative values for age or education. There was a correlation between the results of auditory discrimination and body-parts identification; auditory discrimination and complex ideational materials; commands and body-part identification; nonverbal and verbal agility; repetition of words and phrases and auditory discrimination and denomination by visual confrontation. Conclusion: The tests in which the hospitalized patients of the study presented more difficulty involved oral discrimination and semantic access.

Introducción: Trastornos del lenguaje son frecuentemente causados por enfermedades crónicas que interfieren directamente con la comunicación del individuo. Objetivo: Caracterizar la comunicación de pacientes adultos e adultos mayores hospitalizados y correlacionar los resultados de la sub-prueba de Boston utilizados. Métodos: Participaron 30 personas adultas e adultas mayores, de ambos los sexos ingresados en la enfermería médica de un Hospital Regional. Fueron excluidos de la investigación los pacientes con un nivel reducido de conciencia, enfermedades psíquicas, en uso de tranquilizantes y con enfermedades infectocontagiosas. Se hizo una anamnesis inicial, análisis de las historias clínicas y aplicación de las pruebas de comprensión y emisión oral de la prueba de Boston. Los resultados se expresaron de forma absoluta y relativa y para el análisis estadístico se utilizaron las pruebas de igualdad y de proporciones y la correlación de Pearson. Resultados: Participaron 13 adultos (43,3%) y 17 adultos mayores (56,7%) con una mediana de años estudiados de 1,5. Los peores resultados fueron en las pruebas de discriminación auditiva, material con ideas complejas, identificación de partes del cuerpo, denominación y denominación por confrontación visual. No hubo diferencias significativas en los hallazgos que utilizaron valores normativos para la edad o la educación. Se observó una correlación entre los resultados de discriminación auditiva y identificación de partes del cuerpo; discriminación auditiva y material con ideas complejas; órdenes y identificación de partes del cuerpo; agilidad oral y verbal; repetición de palabras y frases y discriminación auditiva y denominación por confrontación visual. Conclusión: La pruebas en las que los pacientes hospitalizados del estudio presentaron más dificultad involucraron comprensión auditiva y acceso semántico.

Metodologias Ativas e as Práticas de Ensino na Comunidade: sua importância na formação do Fonoaudiólogo / Active Methodologies and Practice of Teaching in the Community: its importance in formation of the Speech Language Therapists and Audiologists / Metodologías Activas y Práctica de la Enseñanza en la Comunidad: su importancia en la formación en Fonoaudiología

Nas últimas décadas houve um crescimento das discussões a respeito da necessidade de se formar profissionais da saúde, dentre eles os fonoaudiólogos, mais autônomos, críticos e alinhados às políticas públicas do país. Neste contexto, as instituições de ensino começaram a discutir a inclusão das Metodologias Ativas de ensino e aprendizagem no projeto pedagógico dos cursos. Com uma proposta integradora, as Práticas de Ensino na Comunidade se tornam módulos importantes nestes novos currículos e se destacam por articular teoria e prática em um cenário real de aprendizagem. Utilizando a metodologia de problematização, o aluno observa a realidade e identifica os problemas, elenca os pontos chaves,teoriza a respeito do assunto, formula hipóteses de solução e aplica à realidade. Sabendo disso, o objetivo deste trabalho é descrever a experiência vivenciada nas Práticas de Ensino na Comunidade em um curso Fonoaudiologia que tem como prática pedagógica para a formação discente as metodologias ativas de ensino, demonstrando que dessa forma o aluno não só constrói ativamente o seu próprio conhecimento,mas também passa a ser um agente modificador da realidade em que está atuando.(AU)

In recent years there has been an increase in discussions about the need of health professionals, such as the Speech Language Pathologist and Audiologist, more autonomous, critical and with profile in line with the practice of public health in the country. In this context, educational institutions began discussing the inclusion of Active Methodologies of teaching and learning in the pedagogical project of the courses. With integrative proposal, the Teaching Practices in Community are important modules in these new curriculums that are highlighted by bringing together theory and practice in a real learning scenario. Through the problematization of the methodology used in these practices, the student observes reality and identifies problems, lists the key points, theorizes about the subject, formulates possible solutions and applies it to reality. Thus, the objective of this work is to describe the experience lived inTeaching Practices in Community in a Speech Language Pathology and Audiology course that has as a pedagogical practice for the training of students, active teaching methodologies, demonstrating that, in this method, the student not only actively constructs his knowledge but is also modifier of the reality in which he is acting.(AU)

En las últimas décadas se ha producido una creciente discusión acerca de la necesidad de formar a profesionales de la salud, entre ellos los fonoaudiólogos, más autónomos, críticos y alineados con las políticas públicas del país. En este contexto, las instituciones de enseñanza comenzaron a discutir la inclusión de las metodologías Activas de enseñanza y aprendizaje en los en los proyectos pedagógicos delos cursos. Con una propuesta de integración, las Prácticas de Enseñanza en la Comunidad se convierten en módulos importantes de estos nuevos currículos y se destacan por vincular teoría y práctica en un escenario real de aprendizaje. Utilizando la metodología de problematización, el estudiante observa la realidad y identifica los problemas, enumera los puntos clave, teoriza sobre el tema, formula hipótesis de solución y aplica a la realidad. Sabiendo eso, que el objetivo de este trabajo es describir la experienciavivida en las Prácticas de Enseñanza en la Comunidad en un curso de Fonoaudiología que tiene como práctica pedagógica para los estudiantes en formación las metodologías activas de enseñanza, demostrando de esta manera que el estudiante no sólo construye activamente su propio conocimiento, pero también pasa a ser un agente modificador de la realidad en la que está actuando.(AU)

Metodologias Ativas e as Práticas de Ensino na Comunidade: sua importância na formação do Fonoaudiólogo / Active Methodologies and Practice of Teaching in the Community: its importance in formation of the Speech Language Therapists and Audiologists / Metodologías Activas y Práctica de la Enseñanza en la Comunidad: su importancia en la formación en Fonoaudiología

Nas últimas décadas houve um crescimento das discussões a respeito da necessidade de se formar profissionais da saúde, dentre eles os fonoaudiólogos, mais autônomos, críticos e alinhados às políticas públicas do país. Neste contexto, as instituições de ensino começaram a discutir a inclusão das Metodologias Ativas de ensino e aprendizagem no projeto pedagógico dos cursos. Com uma proposta integradora, as Práticas de Ensino na Comunidade se tornam módulos importantes nestes novos currículos e se destacam por articular teoria e prática em um cenário real de aprendizagem. Utilizando a metodologia de problematização, o aluno observa a realidade e identifica os problemas, elenca os pontos chaves,teoriza a respeito do assunto, formula hipóteses de solução e aplica à realidade. Sabendo disso, o objetivo deste trabalho é descrever a experiência vivenciada nas Práticas de Ensino na Comunidade em um curso Fonoaudiologia que tem como prática pedagógica para a formação discente as metodologias ativas de ensino, demonstrando que dessa forma o aluno não só constrói ativamente o seu próprio conhecimento,mas também passa a ser um agente modificador da realidade em que está atuando.

In recent years there has been an increase in discussions about the need of health professionals, such as the Speech Language Pathologist and Audiologist, more autonomous, critical and with profile in line with the practice of public health in the country. In this context, educational institutions began discussing the inclusion of Active Methodologies of teaching and learning in the pedagogical project of the courses. With integrative proposal, the Teaching Practices in Community are important modules in these new curriculums that are highlighted by bringing together theory and practice in a real learning scenario. Through the problematization of the methodology used in these practices, the student observes reality and identifies problems, lists the key points, theorizes about the subject, formulates possible solutions and applies it to reality. Thus, the objective of this work is to describe the experience lived inTeaching Practices in Community in a Speech Language Pathology and Audiology course that has as a pedagogical practice for the training of students, active teaching methodologies, demonstrating that, in this method, the student not only actively constructs his knowledge but is also modifier of the reality in which he is acting.

En las últimas décadas se ha producido una creciente discusión acerca de la necesidad de formar a profesionales de la salud, entre ellos los fonoaudiólogos, más autónomos, críticos y alineados con las políticas públicas del país. En este contexto, las instituciones de enseñanza comenzaron a discutir la inclusión de las metodologías Activas de enseñanza y aprendizaje en los en los proyectos pedagógicos delos cursos. Con una propuesta de integración, las Prácticas de Enseñanza en la Comunidad se convierten en módulos importantes de estos nuevos currículos y se destacan por vincular teoría y práctica en un escenario real de aprendizaje. Utilizando la metodología de problematización, el estudiante observa la realidad y identifica los problemas, enumera los puntos clave, teoriza sobre el tema, formula hipótesis de solución y aplica a la realidad. Sabiendo eso, que el objetivo de este trabajo es describir la experienciavivida en las Prácticas de Enseñanza en la Comunidad en un curso de Fonoaudiología que tiene como práctica pedagógica para los estudiantes en formación las metodologías activas de enseñanza, demostrando de esta manera que el estudiante no sólo construye activamente su propio conocimiento, pero también pasa a ser un agente modificador de la realidad en la que está actuando.

Pharyngeal transit in patients with chronic progressive external ophthalmoplegia.

PURPOSE: A common presentation of mitochondrial myopathies is chronic progressive external ophthalmoplegia (CPEO). Dysphagia is a complaint in about 50% of cases. METHOD: This investigation evaluated pharyngeal transit in patients with CPEO. Videofluoroscopic swallowing evaluation was performed with paste, liquid and solid boluses in 14 patients with CPEO and in 16 normal volunteers. RESULT: There was no difference between patients and volunteers in the duration of pharyngeal swallowing events with the liquid bolus. Compared to control participants, patients with CPEO had significantly shorter duration of pharyngeal transit for paste and solid boluses, of pharyngeal clearance for paste bolus, and of upper oesophageal sphincter transit for paste and solid boluses. Spontaneous multiple swallows and effortful swallows were performed by patients but not by the volunteers. CONCLUSION: It was concluded that patients with CPEO have shorter pharyngeal transit duration of paste and solid boluses than normal volunteers, which may be a consequence of a spontaneous smaller bolus volume in each swallow and/or effortful swallows.

Memória de trabalho fonológica e consciência fonológica em crianças com dificuldade de aprendizagem / Phonological working memory andphonological awareness of children withschool learning difficulties / Memória de trabajo fonológica y conciencia fonológica en niños con dificultades de aprendizaje

Objetivo: Analisar as habilidades de memória de trabalho fonológica e consciência fonológica em crianças com dificuldades de aprendizagem escolar. Métodos: Foram avaliadas vinte e quatro crianças, com idades entre 8 e 11 anos, de ambos os sexos, divididas em dois grupos. O Grupo Pesquisa (GP) composto por 12 crianças com queixas de dificuldade escolar e Grupo Controle (GC) constituído por 12 crianças, estudantes da rede pública, sem queixas de dificuldade de aprendizagem escolar. Foram avaliadas por meio do Teste de Desempenho Escolar (TDE), Prova de Repetição de Palavras Sem Significado, Subteste 5 - Memória Sequencial Auditiva do ITPA, e pelo Instrumento de Avaliação Sequencial (CONFIAS). Os dados foram analisados estatisticamente. Resultados: No TDE todas as crianças do GP obtiveram escore inferior à normalidade, enquanto que no GC todas as crianças apresentaram escore entre médio e superior. No teste de Consciência Fonológica a maioria das crianças do GP (50%) apresentaram escores compatíveis com a fase pré-silábica, enquanto que no GC 58,33% encontravam-se na hipótese de escrita alfabética. Quanto ao desempenho nas habilidades de consciência fonológica no nível silábico, no fonêmico e no escore total, e no Subteste 5 - Memória sequencial Auditiva do ITPA observou-se diferença entre os dois grupos (p<0,05). Na Prova de Repetição de Palavras Sem Significado, houve diferenças para as sequências de quatro a seis sílabas entre os grupos (p<0,005). Conclusão: os escolares com dificuldades de aprendizagem apresentaram maior comprometimento nas provas de consciência fonológica e memória de trabalho quando comparados com escolares com bom rendimento escolar.(AU)(AU)

To analyze the phonological working memory and phonological awareness of children with school learning difficulties. Methods: The study was conducted on 24 children of both genders aged 8 to 11 years, divided into two groups: Research Group (RG) consisting of 12 children with school learning difficulties and Control Group consisting of 12 children enrolled in public schools with no school learning difficulties. The students were evaluated by the School Performance Test, by the Test of Repetition of Meaningless Words, and by the Instrument of Sequential Evaluation (CONFIAS). Data were analyzed statistically. Results: All RG children obtained lower than normal scores in the SPT, whereas CG children obtained medium to higher scores. In the Phonological Awareness test, the scores were compatible with the presyllabic phase in 50% of RG children, with the alphabetic syllabic phase in 33.3%, with the syllabic phase in 8.3%, and with the alphabetic phase in 8.3%. In the CG, 58.33% of the children were found to have an alphabetic writing hypothesis, 25% a syllabic hypothesis, and 16.6% a syllabicalphabetic hypothesis. A significant difference (p<0.005) was observed between the two groups regarding phonological awareness skills at the syllable level and at the phoneme level, and in the total score. In the Test of Repetition of Meaningless Words, there were differences between groups (p<0.005) for the sequences of four to six syllables. Conclusion: Schoolchildren with learning difficulties showed more impairment in the phonological awareness and working memory tests compared to schoolchildren with good school performance.(AU)(AU)

Objetivo: Analizar las habilidades de la memoria de trabajo fonologica y conciencia fonológica en niños con dificultades de aprendizaje en la escuela. Métodos: Se evaluaron veinticuatro niños, de edades comprendidas entre 8 y 11 años, de ambos sexos, divididas en dos grupos. El Grupo de Investigación (GI) consto de 12 niños con síntomas de dificultad en la escuela y grupo control (GC) consto de 12 niños, estudiantes de escuelas públicas, sin queja de dificultades de aprendizaje en la escuela. Fueron evaluadas por la Prueba de Rendimiento Académico (PRA), prueba de Repetición de Palabras sin Sentido, Sub-prueba 5, Memoria Secuencial Auditiva del ITPA, y por el Instrumento de Evaluación Secuencial (CONFIAS). Los datos se analizaron estadísticamente. Resultados: En el PARA todos los niños del GI tuvieron puntuaciones abajo de lo normal, mientras en el GC todos los niños obtuvieron puntuaciones entre mediana y superior. En la Prueba de conciencia fonológica en la mayoría de los niños del GI (50%) presentaron puntuación de conformidad con el nivel pre-silábico, mientras que en elGC 58,33% estaban en el nivel de la escritura alfabética. (p <0,05) ? A repeto del rendimiento en las habilidades de conciencia fonológica en el nivel silábico, en el fonemico y la puntuación total y en la subprueba 5 ? Memoria Sequencial Auditiva del ITPA, se observó diferencia entre los dos grupos (p<0,05). En la prueba de repetición de Palabras sin Sentido, se observaron diferencias en las secuencias de cuatro y seis sílabas entre los grupos (p <0,005). Conclusión: Los estudiantes con problemas de aprendizaje mostraron un mayor deterioro en las pruebas de conciencia fonológica y memoria de trabajo en comparación con los estudiantes con buen rendimiento académico.(AU)(AU)

Memória de trabalho fonológica e consciência fonológica em crianças com dificuldade de aprendizagem / Phonological working memory andphonological awareness of children withschool learning difficulties / Memória de trabajo fonológica y conciencia fonológica en niños con dificultades de aprendizaje

Objetivo: Analisar as habilidades de memória de trabalho fonológica e consciência fonológica em crianças com dificuldades de aprendizagem escolar. Métodos: Foram avaliadas vinte e quatro crianças, com idades entre 8 e 11 anos, de ambos os sexos, divididas em dois grupos. O Grupo Pesquisa (GP) composto por 12 crianças com queixas de dificuldade escolar e Grupo Controle (GC) constituído por 12 crianças, estudantes da rede pública, sem queixas de dificuldade de aprendizagem escolar. Foram avaliadas por meio do Teste de Desempenho Escolar (TDE), Prova de Repetição de Palavras Sem Significado, Subteste 5 - Memória Sequencial Auditiva do ITPA, e pelo Instrumento de Avaliação Sequencial (CONFIAS). Os dados foram analisados estatisticamente. Resultados: No TDE todas as crianças do GP obtiveram escore inferior à normalidade, enquanto que no GC todas as crianças apresentaram escore entre médio e superior. No teste de Consciência Fonológica a maioria das crianças do GP (50%) apresentaram escores compatíveis com a fase pré-silábica, enquanto que no GC 58,33% encontravam-se na hipótese de escrita alfabética. Quanto ao desempenho nas habilidades de consciência fonológica no nível silábico, no fonêmico e no escore total, e no Subteste 5 - Memória sequencial Auditiva do ITPA observou-se diferença entre os dois grupos (p<0,05). Na Prova de Repetição de Palavras Sem Significado, houve diferenças para as sequências de quatro a seis sílabas entre os grupos (p<0,005). Conclusão: os escolares com dificuldades de aprendizagem apresentaram maior comprometimento nas provas de consciência fonológica e memória de trabalho quando comparados com escolares com bom rendimento escolar...

To analyze the phonological working memory and phonological awareness of children with school learning difficulties. Methods: The study was conducted on 24 children of both genders aged 8 to 11 years, divided into two groups: Research Group (RG) consisting of 12 children with school learning difficulties and Control Group consisting of 12 children enrolled in public schools with no school learning difficulties. The students were evaluated by the School Performance Test, by the Test of Repetition of Meaningless Words, and by the Instrument of Sequential Evaluation (CONFIAS). Data were analyzed statistically. Results: All RG children obtained lower than normal scores in the SPT, whereas CG children obtained medium to higher scores. In the Phonological Awareness test, the scores were compatible with the presyllabic phase in 50% of RG children, with the alphabetic syllabic phase in 33.3%, with the syllabic phase in 8.3%, and with the alphabetic phase in 8.3%. In the CG, 58.33% of the children were found to have an alphabetic writing hypothesis, 25% a syllabic hypothesis, and 16.6% a syllabicalphabetic hypothesis. A significant difference (p<0.005) was observed between the two groups regarding phonological awareness skills at the syllable level and at the phoneme level, and in the total score. In the Test of Repetition of Meaningless Words, there were differences between groups (p<0.005) for the sequences of four to six syllables. Conclusion: Schoolchildren with learning difficulties showed more impairment in the phonological awareness and working memory tests compared to schoolchildren with good school performance...

Objetivo: Analizar las habilidades de la memoria de trabajo fonologica y conciencia fonológica en niños con dificultades de aprendizaje en la escuela. Métodos: Se evaluaron veinticuatro niños, de edades comprendidas entre 8 y 11 años, de ambos sexos, divididas en dos grupos. El Grupo de Investigación (GI) consto de 12 niños con síntomas de dificultad en la escuela y grupo control (GC) consto de 12 niños, estudiantes de escuelas públicas, sin queja de dificultades de aprendizaje en la escuela. Fueron evaluadas por la Prueba de Rendimiento Académico (PRA), prueba de Repetición de Palabras sin Sentido, Sub-prueba 5, Memoria Secuencial Auditiva del ITPA, y por el Instrumento de Evaluación Secuencial (CONFIAS). Los datos se analizaron estadísticamente. Resultados: En el PARA todos los niños del GI tuvieron puntuaciones abajo de lo normal, mientras en el GC todos los niños obtuvieron puntuaciones entre mediana y superior. En la Prueba de conciencia fonológica en la mayoría de los niños del GI (50%) presentaron puntuación de conformidad con el nivel pre-silábico, mientras que en elGC 58,33% estaban en el nivel de la escritura alfabética. (p <0,05) ? A repeto del rendimiento en las habilidades de conciencia fonológica en el nivel silábico, en el fonemico y la puntuación total y en la subprueba 5 ? Memoria Sequencial Auditiva del ITPA, se observó diferencia entre los dos grupos (p<0,05). En la prueba de repetición de Palabras sin Sentido, se observaron diferencias en las secuencias de cuatro y seis sílabas entre los grupos (p <0,005). Conclusión: Los estudiantes con problemas de aprendizaje mostraron un mayor deterioro en las pruebas de conciencia fonológica y memoria de trabajo en comparación con los estudiantes con buen rendimiento académico...

Components of the acoustic swallowing signal: preliminary study.

PURPOSE: To analyze the components of the acoustic signal of swallowing using a specific software. METHODS: Fourteen healthy subjects ranging in age from 20 to 50 years (mean age 31 ± 10 years), were evaluated. Data collection consisted on the simultaneous capture of the swallowing audio with a microphone and of the swallowing videofluoroscopic image. The bursts of the swallowing acoustic signal were identified and their duration and the interval between them were later analyzed using a specific software, which allowed the simultaneous analyses between the acoustic wave and the videofluoroscopic image. RESULTS: Three burst components were identified in most of the swallows evaluated. The first burst presented mean time of 87.3 milliseconds (ms) for water and 78.2 for the substance. The second burst presented mean time of 112.9 ms for water and 85.5 for the pasty substance. The mean interval between first and second burst was 82.1 ms for water and 95.3 ms for the pasty consistency, and between second and third burst was 339.8 ms for water and 322.0 ms for the pasty consistency. CONCLUSION: The software allowed the visualization of three bursts during the swallowing of healthy individuals, and showed that the swallowing signal in normal subjects is highly variable.

Componentes do sinal acústico da deglutição: estudo preliminar / Components of the acoustic swallowing signal: preliminary study

OBJETIVO: Analisar os componentes do sinal acústico da deglutição com o auxílio de software específico. MÉTODOS: Foram avaliados 14 indivíduos saudáveis com idades variando entre 20 e 50 anos (média de 31±10 anos). A coleta de dados consistiu da captura simultânea do áudio da deglutição, por meio de um microfone, associado ao registro da imagem videofluoroscópica da deglutição. A identificação dos componentes de som e a quantificação dos tempos foram analisados posteriormente com o auxílio de software específico que possibilitou a análise simultânea entre a onda acústica e a imagem videofluoroscópica. RESULTADOS: Foram identificados três componentes de som (burst) na maioria das deglutições avaliadas. O primeiro burst apresentou tempo médio de 87,3 milissegundos (ms) para água e 78,2 para substância pastosa. O segundo burst retornou um tempo médio de 112,9 ms para água e 85,5 para consistência pastosa. O intervalo médio entre o primeiro e segundo burst foi 82,1 ms (água) e 95,3 ms (consistência pastosa), e entre o segundo e terceiro foi 339,8 ms e 322,0 ms, respectivamente para água e consistência pastosa. CONCLUSÃO: O software permitiu a visualização de três componentes do som durante a deglutição de indivíduos saudáveis e mostrou que o sinal da deglutição em indivíduos normais é altamente variável.

PURPOSE: To analyze the components of the acoustic signal of swallowing using a specific software. METHODS: Fourteen healthy subjects ranging in age from 20 to 50 years (mean age 31±10 years), were evaluated. Data collection consisted on the simultaneous capture of the swallowing audio with a microphone and of the swallowing videofluoroscopic image. The bursts of the swallowing acoustic signal were identified and their duration and the interval between them were later analyzed using a specific software, which allowed the simultaneous analyses between the acoustic wave and the videofluoroscopic image. RESULTS: Three burst components were identified in most of the swallows evaluated. The first burst presented mean time of 87.3 milliseconds (ms) for water and 78.2 for the substance. The second burst presented mean time of 112.9 ms for water and 85.5 for the pasty substance. The mean interval between first and second burst was 82.1 ms for water and 95.3 ms for the pasty consistency, and between second and third burst was 339.8 ms for water and 322.0 ms for the pasty consistency. CONCLUSION: The software allowed the visualization of three bursts during the swallowing of healthy individuals, and showed that the swallowing signal in normal subjects is highly variable.

Esophageal contractions in patients with chronic progressive external ophthalmoplegia.

BACKGROUND: Chronic progressive external ophthalmoplegia is a mitochondrial myopathy that causes muscular or multisystem symptoms and has dysphagia as one manifestation. AIM: To evaluate esophageal contractions in patients with chronic progressive external ophthalmoplegia. METHODS: We studied 14 patients with chronic progressive external ophthalmoplegia and 16 asymptomatic volunteers. The diagnosis of the disease was established by the clinical picture and by mitochondrial DNA analysis in skeletal muscle. We used the manometric method with a perfusion catheter that recorded the esophageal contractions at 2, 7, 12, 17, and 22 cm from the lower esophageal sphincter (LES). All subjects performed in the supine position 20 swallows of a 5-ml bolus of water at room temperature, ten every 30 s and ten every 10 s. RESULTS: The amplitude, duration, and area under the curve of contractions at 17 and 22 cm from the LES were lower in patients than in volunteers for swallows performed at 10-s and 30-s intervals (P<0.01). There was no difference in contractions at 7 and 2 cm, except for the contractions at 2 cm after swallows performed at 30-s intervals. The interval between the onset of contractions between 7 and 2 cm and between 22 and 2 cm was lower in patients than in volunteers, with swallows performed every 10 s and every 30 s. CONCLUSION: There is impairment of esophageal contractions in patients with chronic progressive external ophthalmoplegia, mainly in the proximal esophageal body.

Comparação entre a avaliação clínica e objetiva de deglutição em pacientes com disfagia orofaríngea neurogênica / Comparison of clinical and objective evaluation of swallowing in patients with neurogenic oropharyngeal dysphagia

Objetivo: verificar-se, em pacientes com disfagia orofaríngea neurogênica, os resultados da videofluoroscopia ou nasofibrolaringoscopia são compatíveis com os resultados da avaliação clínica da deglutição. Métodos: foram analisados, retrospectivamente, 35 protocolos de pacientes com suspeita de disfagia orofaríngea neurogênica, avaliados no Ambulatório de Disfagia do HCFMRP-USP durante o ano de 2002, e que foram, posteriormente, submetidos à videofluoroscopia e/ou nasolaringofibroscopia da deglutição. Resultados: para a consistência líquida, em 11 pacientes que não apresentaram risco de aspiração durante a avaliação clínica, 91